黃政康的碎碎念

台灣微脂體（4152）宣布自行研發之微脂體包裹抗癌化療藥物TLC178，已向美食品藥物管理局（FDA）提出進入臨床試驗審查（IND），申請通過後台微體將於美國針對小兒橫紋肌肉瘤患者啟動此開放式、劑量累增臨床一/二期試驗。

台微體總經理葉志鴻表示，TLC178為經微脂體包裹的長春花鹼類活動假牙化療藥物長春瑞濱，在去年獲得美國認可成為治療橫紋肌肉瘤（RMS）的罕見兒科疾病用藥。第一階段收案對象擴大至所有小兒復發性或難治性的肉瘤患者；第二階段則評估TLC178與低劑量口服型環磷?胺合併治療針對小兒復發，或難治性橫紋肌肉瘤患者的抗腫瘤活性。

台微體指出，長春花鹼類藥物乃目前市場上治療橫紋肌肉瘤，及其他各種肉瘤的主要化療藥物之一，與未經包裹的長春瑞濱相比，TLC178具有優越性牙齒美白的藥代動力學、更低的毒性、更少的骨髓抑制副作用、更長的給藥間隔時間、更多能聚集於新生血管和皮下腫瘤部位的藥物，及更多延伸至其他適應症的可能性。

我全瓷冠遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

TLC178去年4月取得美國FDA治療橫紋肌肉瘤罕見兒科疾病的用藥認定，在藥證送審時即可申請「罕見兒科疾病優先審查憑證」；此審查憑證可將10個月以上起跳的藥品審查期縮短至6個月，且可高價轉賣予其他公司。

另，TLC178於去年7月又獲得認定成為治療軟組織肉瘤的孤兒藥物，若取得牙齒美白該憑證，此孤兒藥認定可讓TLC178享有7年獨賣權。

瓷牙貼片、全瓷冠都是使用陶瓷製作而成，而兩者的差別在於「牙齒的修磨範圍」，瓷牙貼片會根據每個人牙齒的情況，修磨些許表面；全瓷冠則需修磨牙齒四周，如同套上安全帽一樣，取代自然牙冠，通常使用在根管治療後沒有養分、較脆弱的牙齒，或是在前牙外型需大幅移動，超過貼片修整範圍的牙齒上。建議想做前牙矯正重建的人，先給專業牙醫師評估前牙狀況，客製化個人療程，設計你的專屬笑容。像是許多人有微笑時牙齦外露的困擾，搭配牙冠增長技術，便能修整過多的牙齦。瓷牙貼片、全瓷冠雙重搭配，幫助重建牙齒完美狀態，達到最好的療程效果！

耳垢塞住外耳道的「耳垢栓塞」及其治療 當含有外耳裡剝落的皮膚與汗水，以及從外界入侵的灰塵等異物的耳垢，塞住外耳道時，就會引發「耳垢栓塞」。此時聽力會變差，也會出現耳朵像被塞住一樣的「耳塞感」，甚至會聽到耳朵裡發出「沙沙」、「喀噠喀噠」、「嘎咚嘎咚」等，好像有東西在滾動的聲音。 會產生足以塞住外耳道的耳垢，主要原因有外耳炎、外耳道濕疹、體質、老化等因素。 此外，當有耳垢栓塞的情形時，如果還下水游泳或泡澡，讓水跑進耳朵裡時，全瓷冠耳垢就會膨脹起來，完全塞住外耳道，造成急性重聽的情形。如果放任這種情形不管，讓外耳道慢性發炎時，就會壓迫到鼓膜，引發耳朵痛的症狀。 治療時，以取出耳垢為第一要件。此時會依據耳垢的栓塞情形，採用吸取的方式，或用「耳垢專用鉗」夾出，或用「耳垢專用水槍」來清洗耳朵內部，但如果耳垢已經很硬，無法順利取出時，就會使用「耳垢水」，分幾天慢慢注入，等耳垢變軟後再取出。 如果外耳道有受傷或發炎等情形，在取出耳垢後，必須立刻消毒，並在患部塗上抗生素或軟膏等藥物。 只要接受適當的治療，順利去除耳垢後，耳鳴及重聽的情形就會消失。其實就算耳朵裡囤積了耳垢，也不必太神經質，但如果是很容易囤積耳垢的人，活動假牙就定期到耳鼻喉科去就診，請醫師幫忙取出耳垢。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

耳垢引發的重聽情形—「耳垢栓塞」

「耳垢牙齒美白栓塞」是耳垢囤積過多而塞住外耳道的疾病 千萬別放任不管，一定要接受治療 容易囤積耳垢的人，應定期到耳鼻喉全瓷冠科就診。

潔白的牙齒是健康和良好的自我護理的標誌，對於一個可愛的微笑來說它是必不可少的。如果你的牙齒沒有你想要的那麼白，那麼有些牙齒快速美白方法可以讓你在家就令你的牙齒變得潔白。這些辦法不僅可以和專業潔白護理達到相同的效果，而且還不用花很多的錢。只需要記住在你做任何自我護理單方之前要告訴你的牙科醫生確保你它們不會損害你的牙齒。如果你想要知道如何改變你的生活方式同時也嘗試一些讓牙齒變白的家庭治療，跟著以下的步驟就行了。
1.美白牙膏:請尋找受牙醫協會認證的牙膏。這些牙膏使用把牙齒擦亮的研磨顆粒，連同黏附並去除牙垢的化學物質。研究已證實此類牙膏並不比其它牙膏更傷害牙釉質。查看美白牙膏是否含有一種叫做blue covarine的藍色染料。Blue covarine沉積並停留在牙齒，改變牙面光學特性，讓牙齒看起來更亮白。每天刷兩次牙。在2至4個星期內應能看到效果。可在刷牙後使用美白漱口水，提高效果。

2.美白牙托:你可以在藥房或超級市場買到牙托套裝，價格不等。從商店買來的牙托套配有一體適用的牙托，你需塑造成適合自己牙齒的形狀。從牙醫診所購買牙托套裝可能會稍貴，但牙醫會幫你塑造適合你牙齒的模型。在牙托內擠一滴淚珠大小的過氧化氫的凝膠。若有多餘的凝膠，則可能在你戴上牙托時被擠到牙齒上，如果不小心吞食，或會刺激腸胃。把牙托戴上。如果凝膠被擠壓到牙齦，可用紙巾擦試乾淨。你使用的凝膠決定 牙托穿戴的時間長短。把牙托脫掉，再次刷牙。如果牙齒敏感，可使用特別為敏感牙齒而設的牙膏或使用敏感凝膠。用棉簽和冷水清洗牙托。把牙托收在牙托盒裡，讓它們可以風乾。剩餘的凝膠可儲存在陰涼乾燥處。等待結果。你可在一到兩個星期內發現牙齒開始變得更亮白。

有外電報導英國1名15歲少女出現更年期症狀，經診斷為「早發性停經」，恐無法生育。在國內也有婦產科醫師收治過最年輕年僅21歲女大學生，罹患「早發性停經」，有熱潮紅、心悸等不適，且子宮已呈現縮小的狀態，而此機率是萬分之一。

服用荷爾蒙藥，可改善更年期的症狀

如同一般更年期的中年婦女一樣，早發性停經的患者也會有熱潮紅、心悸等不適，甚至骨質疏鬆的風險也會提高。林于翔醫全瓷冠師為這1名牙齒美白患者採取低劑量的荷爾蒙補充的方式，大約是一天吃一顆荷爾蒙藥，就能有效改善更年期的症狀，幫助患者恢復正常的生活型態。基本上病患要服用至40歲，至多到45歲為止。若病人活動假牙的子宮狀態是好的，可透過捐卵管道並接受試管嬰兒療程，仍有機會生育子女。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

早發性牙齒美白停經代表身體的荷爾蒙分泌變少，此時要注意是否有高血脂的問題。林于翔醫師建議患者要做相關的檢查，例如：三酸肝油脂、膽固醇、高密度脂肪、低密度脂肪，這些血脂方面的數值都要做確認。如果都沒有這些問題，那就只要補充荷爾蒙就行了；若合併有其他問題，就必須加上其他藥物來控制，但這樣的案例在臨床上並不多見。

其實想擁有一口皓齒並不困難，可以選擇操作方法簡單、傷害較小的居家牙齒美白方式進行，再搭配相關正確的潔牙觀念，就可讓牙齒既維持潔白又毋需擔負不必要的風險。首先，可以諮詢專業的牙醫師，至診所製作專屬客製化牙托，每天自行在家中將美白藥劑放置於牙托之內，配戴6～8小時，使療效透過長時間慢慢放射，與快速濃度高的冷光美白較不相同。訂製牙托的優點在於，它是完全密合於你的齒型，如此不僅可以讓美白藥劑均勻服貼於牙齒表面，也不用擔心誤吞，或因分泌唾液使得藥劑被稀釋，使得效果打折扣；且其效果較溫和，容易長期維持，發生危害的機率也低得多。另外，應定期到牙醫診所洗牙，還要每天正確的刷牙、剔牙，如此可保持牙齒的乾淨，自然看起來比較潔白；還可有效去除牙菌斑，預防牙齦發炎、牙齦萎縮、牙周病等。最後，搭配正確的飲食與生活習慣也很重要，除避免食用濃茶、醬油等會容易讓牙齒染色的食物之外，平時我們也可藉著特定食物的挑選，讓牙齒常保潔白，讓美白效果更持久也更安全。

別以為看似沒有症狀就沒有生病！許多人認為從未有過胸悶、胸痛的症狀，就沒有心臟病風險，事實上有15%的動脈硬化性患者，第一次發作就是心肌梗塞，之前也無胸痛前兆，嚴重者可能猝死。即使沒有明顯胸痛、胸悶，也有一些「無聲」的前兆，但因不易發現，等到發作時可能為時已晚，千萬別忽視！

據報導指出，民眾最常忽略這7種「寂靜型(Silent)心臟病前兆」，由於看似在日常生活中常發生，因此常常沒被發現，等到嚴重時已釀成不可挽回的後果。

5. 腹痛：心臟病的前兆不只有胸悶、胸痛，當有腹痛，甚至感到噁心想吐時，也有可能是心臟問題提出的全瓷冠警訊。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可全瓷冠摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。３、基托：是假牙直接和牙齒美白牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

6. 咽喉、下巴、頸部不適：頸部、下巴部位出現緊繃感，甚至覺得喉嚨緊緊的，都有可能是心臟病發作的前兆，尤其是糖尿病患者，因較難察覺到胸痛、胸悶，當這些其他部位發生微小異狀，則要更加留意。

7. 莫名的不舒服：不只有明顯的疼痛感，許多心臟病患者在發作前，會有「感知能力」下降的狀況，如果發現自己精神不易集中、心神不寧、心慌慌等現象，都有可能是心臟病發作前非牙齒美白典型的徵兆。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。